«Ich bezweifle stark, dass die Ärztinnen und Ärzte statt der Tarifpartnerschaft lieber eine grosse nationale Behörde wollen»

Ja, wir sind zudem überzeugt, dass der Wett­bewerb unter den Krankenversicherern dank der Wahlfreiheit der Versicherten einen starken ­Anreiz schafft, optimale Serviceleistungen in ­effizienten und digitalisierten Prozessen zu möglichst attraktiven Prämien anzubieten. Das fördert eben gerade auch die Entwicklung neuer Versicherungsmodelle gemeinsam mit innova­tiven Leistungserbringern.

Gleichzeitig leben wir eine Tarifpartnerschaft auf Augenhöhe. Ich bezweifle stark, dass die Ärztinnen und Ärzte statt der Tarifpartnerschaft lieber eine grosse nationale Behörde wollen, die die Tarifstrukturen und die Preise festsetzt. Die Verwaltungskosten der Krankenversicherer sind heute schon besonders tief, insbesondere dank dem Wettbewerb und trotz Regulierungszunahme. Sie betragen 4,6 Prozent. Diejenigen der SUVA und der IV sind mehr als doppelt so hoch. Ich denke, das besagt alles in Sachen Effizienz und Kosteneinsparpotenzial.

Das eigentliche Kerngeschäft auf dem Schiff ist das Operieren: Die Arbeit an Bord zentriert sich auf drei Operationssäle und sechs Chirurgen, die in Zweierteams arbeiten, meist ein erfahrener und ein jüngerer Chirurg. Die Arbeit auf dem Schiff wird von allen, Ärzten, OP-Personal, Pflegerinnen und Pflegern, Küchenpersonal etc., ­ehrenamtlich geleistet, von der Organisation werden Kost und Logis sowie die An- und Rückreise übernommen. Meine persönliche Situation war die, dass ich für die Zeit meines Sabbaticals vom Arbeitgeber in der Schweiz, dem Spital Dornach, grosszügigerweise 60% des Lohnes erhielt.

Operiert wird verschiedenes, in Abhängigkeit von den sich auf dem Schiff befindenden je­weiligen Teams und ihren Fachspezialitäten: Ein grosses Patientengut kommt wegen meist gut­artiger, aber entstellender Neoplasien im Gesicht-/Kieferbereich und wird von MKG-Chir­urgie-Teams operiert – notabene ohne eine präoperative Bestrahlung oder Embolisierung, wie dies bei uns wegen der Blutungsgefahr aufgrund der ausgeprägten Vaskularisierung üblich ist. Kropf- und Schilddrüsenchirurgie ist ebenfalls häufig. Ein grosser Bedarf besteht in der Versorgung von Klumpfüssen und Beindeformitäten, wie sie z. B. bei Rachitis und beim Morbus Blount insbesondere im südlichen Afrika gehäuft vorkommen. Ein Kinder-Orthopäden-Team aus UK kommt regelmässig auf das Mercy Ship und versorgt diese Kinder mittels Osteotomien, Kirschnerdrähten und Gips – Implantate werden generell nicht verwendet, da die Möglichkeit der Nachkontrolle fehlt. Die Motivation ­dieser Teams ist einerseits altruistisch, andererseits ­sicherlich auch darauf zurückzuführen, dass man dieses Patientengut bei uns heutzutage gar nicht mehr sieht! Das Vorher-nachher-Röntgenbild ist dann das unmittelbar sichtbare, erfreu­liche Ergebnis für das Team auf dem Schiff. Und in der Realität der Betroffenen bedeutet dies eine neue Zukunft in ihrer Community, die sie zuvor aufgrund der körperlichen Entstellung ­geächtet und aus Schule und Gesellschaft ausgestossen hatte. Das strahlende Lachen dieser Kinder, die wieder laufen und dabei sein dürfen, ist der wunderbare Dank.

Die Rekrutierung der Patienten erfolgt durch ein fachlich geschultes Team aus dem Gesundheitspersonal. Meist sind es Krankenschwestern, die mit Land-Rovern durch Madagaskar in die ab­gelegenen Dörfer fahren und dort Patienten vorselektionieren, sie auf die Warteliste nehmen oder wenn möglich gleich auch mitnehmen. Im sog. HOPE-Center am Hafen, an Land, be­stehend aus einfachen Häusern, leben und ­warten diese Menschen, u.U. zusammen mit ­einem Familienangehörigen, auf den Screening-Tag durch die Schiffsärzte. An den Screening-­Tagen selbst geht man als Chirurg für sein ­Fachgebiet in ein dafür eingerichtetes Zelt am Hafen, wo sich die Patienten einer genauen ­Untersuchung und Analyse unterziehen und bestenfalls in das Operationsprogramm der kommenden 14 Tage aufgenommen werden.

Auch postoperativ steht das HOPE-Center als kurzzeitiger Wohnort den Patienten zur Ver­fügung, z. B. für nötige Nachkontrollen. Ausser bei kleinen Kindern kommen Familienmitglieder nicht selbst mit auf das Schiff.